踝关节扭伤，俗称“崴脚”，这个我们平时看起来很平常的小伤，如处理不当或没有及时检查明确病情，很可能会给生活带来不小的麻烦。踝关节损伤占所有运动损伤中的14%～21%，跑步中，脚踝所承受的压力能达到体重的三倍，如果脚踝疲软无力，会使得缓冲能力和动作效率下降，并增加踝关节、膝关节的受伤风险。今天，我们就来全面了解一下踝关节扭伤的相关知识，包括它的原因、症状、急救处理、康复方法以及预防措施。

一、踝关节扭伤的原因

踝关节扭伤，往往发生在不经意间，比如，走在不平的路上、一不小心踩空了，或者运动时，动作过于猛烈，脚踝没有得到足够的支撑。或者是打篮球时被“垫了脚”等等，这些情况下，踝关节都可能发生过度扭转，导致韧带拉伤或撕裂，或者是骨折发生。

二、踝关节扭伤的症状

踝关节扭伤后，会立即感到疼痛，尤其是脚踝外侧（多数为内翻位扭伤）。接着，扭伤部位会迅速肿胀起来，皮肤变得紧绷，有时还会出现淤青。尝试活动脚踝时，会感到受限和疼痛加剧。

三、急救处理措施

在损伤发生的0—2周内，即损伤早期，应先采取“POLICE”原则。

1．P（Protection，保护）当发生踝关节扭伤时，应立即休息，减少或避免患肢负重，尽可能将踝关节置于中立位，可用简单踝关节支具进行固定，以免加重伤情。

2．OL（optimum loading，合适的负荷）踝关节损伤后数天进行关节活动度训练，并给予适当的负重，可以使踝关节扭伤更快恢复，是否可以负重，需要根据情况而定。

3．I（ICE，冷敷）冷敷可以刺激损伤处血管收缩，减少出血，从而达到止血、减轻肿胀和镇痛的效果。建议伤后24小时—48小时内冰敷，急性期不建议热敷，防止肿胀加剧，对于皮肤感觉减退的老人，防止冻伤。冷敷应敷在疼痛肿胀处，每次敷15～20分钟，每次间隔至少两小时。

４．C（Commpression，加压包扎）包扎时踝关节应处于中立位，通过包扎实现踝关节的制动，减少局部出血肿胀，使踝关节更加稳定。

５．E（Elevation，抬高患肢）患肢抬高的高度至少超过心脏位置，目的是加速血液和淋巴液回流，减轻患肢肿胀。

早期还可以进行无热量超短波、激光或超声波等物理因子治疗，加快肿胀消退。急性期使用肌内贴可以有效缓解局部肿胀。

四、康复阶段的原则与方法

1. 初期康复：在扭伤后的头几天，要以休息为主，避免负重和剧烈运动。可以进行足趾屈伸锻炼活动，视病情行脚踝的轻柔缓慢活动，以促进血液循环。

2. 中期康复：随着疼痛和肿胀的减轻，可以逐渐增加脚踝的活动范围，进行一些简单的力量训练，如用脚趾抓毛巾等，以增强脚踝的肌肉力量，降低神经的敏感性：踝关节扭伤后会影响腓浅神经的张力情况，导致神经敏感性增加、肌肉神经抑制等问题，通过神经滑动来降低其敏感性，恢复神经正常张力，促进神经肌肉支配。

3. 后期康复：当脚踝的功能基本恢复时，可以进行一些更复杂的运动，如跳跃、跑步等。但要注意循序渐进，避免过度运动导致再次受伤。

五、预防措施

1、运动前，充分进行热身活动。

2、增加本体感觉训练；关键在于增强脚踝的肌肉力量和稳定性，平时可以多进行一些针对脚踝的锻炼，如提踵练习、单腿站立、踝关节的抗阻训练等。

3、运动时要注意选择合适的运动鞋和运动场地。避免穿着高跟鞋或在不平整的场地上运动。

4、训练时，踝关节要做好弹性固定，特别是踝关节既往有损伤情况时更应注意保护，避免二次扭伤。

六、小贴士（解除误区）

• 扭伤后不要立即热敷或按摩，以免加重肿胀和疼痛。即便没骨折，也要早期制动固定。

• 不能以疼痛程度作为损伤严重与否的评估条件和标准。如扭伤后疼痛剧烈、肿胀严重或无法活动脚踝，应及时就医检查（如肌骨超声、X线、CT/MRI等），即使可以行走，疼痛不明显，也应找专科医生评估，以排除骨折或其他严重损伤。

• 不应只关注踝关节局部，可能存在膝关节或髋关节以及下肢力线问题，注意整体观，如果长期存在踝关节不稳疼痛情况，应专科评估检查及康复，需进一步诊治。

• 慢性踝关节不稳，习惯性崴脚发生，千万不能当成“习惯”，长此以往，会继发踝关节软骨损伤和关节退变，导致骨性关节炎的发生。要早期干预治疗，也可选择关节镜下微创稳定增强术。

• 康复过程中要保持耐心和信心，不要急于求成。患肢石膏或支具固定期间不是绝对固定不动，下肢临近膝、髋关节等要活动锻炼，避免肌肉发生废用性萎缩，预防下肢深静脉血栓形成。

总之，踝关节扭伤虽然常见，但只要我们掌握了正确的预防、处理和康复方法，就能有效地减少它的发生和影响。希望大家都能保护好自己的脚踝，享受健康的运动和生活！