多科联动 围堵穿喉鸭骨

“72岁”、“骨性异物”、“食道穿孔”……李主任不敢多耽误一分钟，掂着外套冲出家门。

图中可见。异物刺入较深，距离主动脉非常近。

此时，放射科已经给患者做了炫速双源CT检查，明确了骨头位置；脾胃科主任王昊、医生杨宏升已经为患者做了评估，认为可以采取内镜手术。同时,麻醉科值班医师已经准备好麻醉器械及药物。

李主任到达医院之后，看到老人情绪比较平稳，精神状态尚好，立刻与同事会诊，研究手术方案。

炫速双源CT四维重建的片子上清晰的显示着异物的情况：一根长约125px，宽39px的条片状高密度影，距胸主动脉仅6mm。结合患者年龄及其他检查结果，最终决定采用无痛胃镜手术取出异物。

为患者安全麻醉后，医生小心翼翼将胃镜送入患者食道。通过胃镜的引导，发现异物已扎入患者食管壁一侧，上端刺入食管部位仍有渗血，看不清异物的具体形状。经过几次轻度调整角度，李主任终于确定了异物全貌，选择合适角度应用异物钳成功将异物取出。

再次进镜观察时，发现食管壁拔出异物部位有少量气泡溢出。食管确实穿孔了，李主任通过内镜应用钛夹将穿孔部位夹闭，从镜下图像看到，穿孔部位夹闭良好，无渗血、气体溢出，手术成功了！

患者的儿子看到苏醒后走出治疗室的妈妈，连忙迎上去问：“感觉咋样？还疼不疼？”患者吞咽几次后高兴的说：“不疼了。”母子俩握着李彦杰主任和王昊主任的手，连声说：“原本只是试试看，没想到中医院做内镜这么好，医生也好，大礼拜天的专门从家来。真是太感谢你们了！谢谢！”

李主任和王主任说：“这没啥，能解决患者的难题，我们也高兴。只是以后要注意，老人年纪大了，牙齿和咀嚼功能不能跟年轻人比，尽量少吃带骨头，尤其是带小骨头的肉类，可以吃一些蒸、煮、炖的较软的肉类，一方面容易消化吸收，另一方面也比较安全”。

“患者有危险，我们必须要解决。这是职责。再加上同事们全过程无缝隙的通力合作，每次救治都很顺畅，成功率也大大提高。这让工作很有成就感，很幸福。”在小编采访事情经过时，王昊主任用这样一句话总结。这也是诸多参与过并也将继续参与“多学科一体化”的医务人员的共同感受。